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耳廓上长了一年多的黑痣渐渐变成肿瘤

  “真没想到,一颗黑痣有这么严重的后果,早知道就早点来医院了。”昨天,说起这事,安徽的王先生很懊悔。一年多前,他的左耳廓长出一颗黑痣,还渐渐长大起来,但他没当回事,拖了很久才去治疗,结果发现是黑色素瘤,局部病情已经较晚,所幸的是,暂时尚未发现肺、肝、骨、脑等。

  王先生在浙江打工数年,1年多前无意间发现自己左耳廓长出了个黑痣,刚开始的时候也就米粒大小,不痛也不痒,就没当回事。没想到肿块渐渐地隆起范围增大,在当地医院被诊断为囊肿,没处理。

  直到最近几个月,颌下、颈部出现肿块,左颈隐隐作痛,耳廓上的黑痣越长越大,他在江苏的医院做了手术,切掉了耳廓上的黑痣,结果,术后的病理报告显示,他的黑痣其实是恶性黑色素瘤,而且已经出现淋巴结转移,病情发现得晚了,只能采取姑息化疗。

  全家人很焦虑,将他送来浙江省肿瘤医院治疗。主诊的头颈肿瘤外科韩春副主任医师对病情进行充分评估后,发现肿瘤尚未切干净,还发现了多处转移病灶。“局部病情较晚,所幸的是暂时尚未发现肺、肝、骨、脑等躯体远处转移。”

  经过头颈肿瘤MDT团队综合讨论后,韩春副主任医师为王先生做了手术。目前,术后康复顺利,王先生正在接受包括化疗、生物免疫及靶向药物治疗的进一步综合治疗。

  恶性黑色素瘤发病率不高但增长快

  浙江省肿瘤医院副院长,浙江省癌症中心头颈肿瘤中心主任葛明华教授介绍,黑色素瘤是一种恶性程度极高,侵袭能力极强的肿瘤。治疗方案的选择要结合病情的严重程度、患者的年龄、健康状况等因素。除少数极早期患者外,多数皮肤黑色素瘤患者术后需要进一步全身治疗来降低复发风险。

  “与其他恶性肿瘤相比,黑色素瘤发病率并不高,中国等亚洲国家与欧美国家相比相对较低,但发病率增长较快,”王可敬教授说,色素痣可见于任何正常人体,可在出生时即已存在,或在生后逐渐显现。多见于面、颈、背部,颜色通常为黑、褐或黄色,也可呈紫、蓝或无色素沉着。一般小于5毫米,多数增生缓慢,或持续多年无变化,但很少自然消退。绝大多数色素痣是良性的,对身体健康没有任何影响,一般不需要治疗,但不要随意抓挖。

  他提醒,发现不对的黑痣要赶紧点去。黑色素瘤早期5年治愈率较高,晚期病人5年生存率仅5%—10%。

  ABCDE法自查恶性黑色素瘤

  如何鉴别恶性黑色素瘤和普通色素痣?韩春副主任医师教给大家一套判断痣发生恶变的ABCDE法,具体为——

  A、(Asymmetry)非对称性:黑色素瘤多为不规则,两边不对称。

  B、(Border)边缘不规则:黑色素瘤多参差不齐,凹凸不平,边缘不规则与周围分界不清。

  C、(Color)颜色改变:黑色素瘤在普通痣的基础上掺杂多种颜色,短期内突然加深、变黑、变蓝或褪色。

  D、(Diameter)增大:直径常超过5毫米。

  E、(Evolution、elevation/enlargement)演变、隆起和/或增大:可短期内迅速增大,周围皮肤出现炎症反应,如出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等表现。周围出现许多新的小痣,专业术语称之为“卫星灶”,还可有区域淋巴结肿大,这是黑色素瘤的一个重要表现。

  掌握以上特征,恶性黑色素瘤便不难鉴别,但对结构不良痣与早期恶性黑色素瘤仅凭肉眼较难区别,对怀疑病灶应及时就诊活检以获病理确诊。

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